农民工医疗保险建构中的政府责任研究(2)

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（一）强化政府责任意识 7

（二）完善农民工医疗保险的相关法律法规 7

（三）加大政府对农民工医疗保险的财政投入力度 8

（四）完善农民工医疗保障的监督机制 8

致谢 10

随着我国社会主义市场体制的完善和现代工业化、城市化进程的加快，城市农民工的数量随之增加，农民工的规模也在不断扩大。农民工的医疗保险问题不仅关乎到他们自身的基本生存发展和家庭稳定，还关乎到我国各项事业设施能够高效而及时地完成，以及社会秩序的安定和谐，为加快城镇化步伐提供强劲的政策支撑和制度保障。但就现阶段而言，由于我国医疗保险制度不完善，加上政府财政扶助的力度不足等原因导致他们长期的工作都是既危险又辛苦的，医疗保障对他们而言是格外有必要的，研究农民工的医疗保险问题及政府在农民工医疗保险建构中的责任，不仅能有效解决国家极其紧迫的三农问题，而且对于社会保障制度长期改革目标的实现和维护社会的公平正义、实现政府的职能转变有着非常重要的理论价值和现实意义。

一农民工医疗保险的现状及存在的问题

农民工工作的产业基本上是劳动密集型，不仅高强度劳动，而且相应的劳动保护也比较匮乏，缺少健康的生活环境和安全的饮食条件。近年来，我国虽然已经基本上建立基本医疗保险制度，但只有少部分人如城镇职工和国家公职人员才能享受到基本医疗保险。由于农民是农业户口，且又有城乡分割管理体制的限制和城市居民对农民工的歧视，造成农民工无法享受基本医疗保险。即使我国很多城市都在快速发展，但在这些城市中的许多农民工却基本没有医疗保险。农民工虽然在城市打工，却不被接纳在城镇医疗保险体制改革中，加之农民工长期在外地城市打工，联系不易，也无法真正享受到目前正在实施的农村合作医疗，就这样，社会医疗保障体制无法覆盖既非城镇职工又非普通农民的农民工群体，由此造成农民工医疗保险存在很多问题。

（一）当前城乡二元户籍制度的限制使医疗保险关系的转移困难

现阶段我国实行的是省级统筹的医疗保险，但还有许多省依旧保持在县市级统筹的程度。由于农民工的流动性较大，大多数农民工都跨省或跨市流动，当农民工由一个省或市流动到另一个省或市时，他们的医疗保险也要随之转移，原医疗保险不得不撤退，然后在新的城市工作地重新入保，但目前实施的医疗保险制度存在诸多问题，源`自·751"文'论:文'网,www.751com.cn如地区板块分割和城乡差异较大，导致农民工医疗保险关系不再向此之前一样连续且稳定程度大大降低，使得他们的医疗保险帐户转移困难，不仅对农民工医疗保险建设产生不理想的效果，还会给农民工带来很多不便甚至危害。

（二）农民工参加城镇基本医疗保险困难

由于农民工既非城镇职工又非传统意义上的农民，相比较城市里的医保制度而言，农民工由于长期在外地打工，新型农村合作医疗对他们来说“名存实亡”，很难享受到新型农村合作医疗的权益，而且在某些方面与城市职工享受的基本医保制度不相符，因此导致农民工很难选择医疗保险。然而，对于城市而言，农民工在选择新型农村合作医疗保险之后就不会再给他们加入城镇基本医疗保险的权利。除此之外，由于农民工受教育水平低下，无法详细了解城镇基本医疗保险，更加无法明确知道其中各项收费细节等，相较于农民工而言，想要像城镇职工一样享受基本医疗保险也是充满困难的。