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百忙之中打扰您，我们向您致以深深的歉意。我们是在校大学生。今天来访问您，想了解一下有关城市基本公共服务设施的情况，对您的合作我们致以最真挚的感谢，祝您身体健康，工作顺心！
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一、 调查点概括34678
调查点为________市________县（区）
以下部分问题需要您的打分合作，1分为最差，10分最好，请按照实际情况给分
二、 教育基础设施满意程度
1.您认为当地的基础教育设施数量是否能满足当地适龄学生的需要？
A 幼儿园_______分 B 小学_______分 C 初级中学_______分
①1分;②2分;③3分;④4分;⑤5分;⑥6分;⑦7分;⑧8分;⑨9分;⑩10分
2.您认为当地学校的教师数量是否能满足当地适龄学生的需要？
A 幼儿园_______分 B 小学_______分 C 初级中学_______分
①1分;②2分;③3分;④4分;⑤5分;⑥6分;⑦7分;⑧8分;⑨9分;⑩10分
3.您对当地学校的硬件设施质量是否满意？
A 幼儿园_______分 B 小学_______分 C 初级中学_______分
①1分;②2分;③3分;④4分;⑤5分;⑥6分;⑦7分;⑧8分;⑨9分;⑩10分
4.您对当地学校教师的授课质量是否满意？
A 幼儿园_______分 B 小学_______分 C 初级中学_______分
①1分;②2分;③3分;④4分;⑤5分;⑥6分;⑦7分;⑧8分;⑨9分;⑩10分
5.您对当地基础教育设施的分布（周围环境）是否满意？
A 幼儿园_______分 B 小学_______分 C 初级中学_______分
①1分;②2分;③3分;④4分;⑤5分;⑥6分;⑦7分;⑧8分;⑨9分;⑩10分
6.您距离当地最近基础教育设施的距离？论文网
A 幼儿园_______分 B 小学_______分 C 初级中学_______分
7. 您所接受的到基础教育设施的最大距离？
A幼儿园：步行_______分钟 自行车_______分钟
B小学：步行_______分钟 自行车_______分钟
C初级中学：步行_______分钟 自行车_______分钟
8.你对当地基础教育的收费怎么看？
A 幼儿园_______分 B 小学_______分 C 初级中学_______分
①1分;②2分;③3分;④4分;⑤5分;⑥6分;⑦7分;⑧8分;⑨9分;⑩10分
9.您选择基础教育设施的关注因素(单项选择)
A 幼儿园_______ B 小学_______ C 初级中学_______
①质量好 ②离家近 ③收费低 ④其他原因__________
10.您对当地整体基础教育设施是否满意？
A 幼儿园_______分 B 小学_______分 C 初级中学_______分
①1分;②2分;③3分;④4分;⑤5分;⑥6分;⑦7分;⑧8分;⑨9分;⑩10分
11.您对教育设施不满意的原因(多项选择)
A 幼儿园______ B 小学_______ C 初级中学_______
① 数量 ②分布 ③师资教育、教学质量 ④建筑与教学设施等硬件环境 ⑤距离 ⑥收费 ⑦其他原因__________
12.您认为当前教育设施最需改善的是哪个方面？( )
A数量 B分布 C师资教育、教学质量 D建筑与教学设施等硬件环境 E距离
F收费 G其他__________
13.您觉得当地城乡教育的差距，最先出现的阶段是哪一阶段？( )
A幼儿园 B小学 C初中 D高中
14..您觉得当地城乡教育的差距，分化最严重的阶段是哪一阶段？( )