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传统的农民在乡土社会里愚昧的活着，不知道外界的世界是什么样子的，日子过得很满足，但是一旦这种传统的愚昧被打破，现实和理想的背道而驰，外界的世界被感知，那必然会发生一系列的变化。吴宝的去而复返，马丽的失望离去，涂三江的选择……这一切的一切都在悄无声息的变化着，这是一个边缘化乡村的必经之路，它不是闭塞的，它也在接受着这个时代对它的影响和改变。在《城乡简史》中的主人公也在城市的影响下，发生了一系列潜移默化的改变。在现代社会，城市里的人精神上有着这样那样的失落和不安，但是作为乡下人却无时无刻不在感受城市带给他们的文明冲击，范小青将这种冲击通过她特有的细腻，将时代的现状投射到人物的日常生活中，乡下人王才无意中得到城里人自清的账本，其实这是一件的事，根本不值一提，但是在范小青的笔下，两人不管是物质还是精神上都发生非常大的改变，甚至改变了王才的一生，作为乡下人的王才在得到账本之前只是一个普普通通的农民，然后在得到账本之后，他从思想上就感觉到了一种无法言说的优越感，对于账本的研究，激发了他想成为一个城里人的欲望。[6]
这就是范小青乡土小说的个性创造，她的立足点不是普普通通的乡村，而是挣扎在城市边缘的乡土村落。
二 乡土文化的医
要了解中土乡村，有很多问题是绕不过去的，比如人们对于疾病的看法。农村 “看病难”“看病贵”的问题以及医疗保障的不公平性，是中土乡村最大的社会问题，关乎农民的切身利益。范小青在长篇小说《赤脚医生万泉和》中对世俗生活的文学表述，特别是对中土乡土农民生活的关注，是范小青小说创作的风格特色，试图通过日常化的乡村叙事表现农民生活的苦难现状。
在范小青的笔下，后窑是一个充满病态的村庄，这里的人身上有着各种各样的病，比如说万里梅莫名的心口疼，因为毛豆掉进耳朵导致中耳炎的万小三子，全身几乎全部瘫痪的万人寿，还有患有急性肠炎的万小弟，甚至是患有脑膜炎的赤脚医生万泉和。虽然他们有着这样那样的病，但是对于后窑的农民来说，他们不敢也无法奢求多好的医疗设备和医生，他们不到走投无路都不愿意去公社的医院看病，他们的观念里没有现代医疗卫生保健的意识，而且他们也承受不起高昂的医疗费用，“救护车一响，老母猪白养[1]”是他们面对昂贵医药费的真实写照。因为生活所迫，农民与现代医疗相隔阂，只能将希望放在赤脚医生身上，这些赤脚医生给农民看病费用又低。所以万人寿瘫痪之后，万泉和就在农民的半强迫下坐上赤脚医生的位置上。万泉和本身患有疾病，后窑需要更好的医生来满足农民看病的的需求，然而后窑是那么的贫穷，他们请不起一个好的医生，就连被农民给予厚望的有专业医科教育的涂三江，马丽等都相继离开后窑，在这种情况下后窑农民连基本的医疗诉求都很难得到满足，他们哪里还敢多奢求什么？有一个赤脚医生愿意留下来替他们看病他们已经非常感激了，这是后窑残酷的医疗现状，是后窑悲痛而心酸的社会现实。范小青在小说中用非常沉痛的语调道出了这种心酸“除了脑膜炎，谁来管农民的病痛啊？”[1]在这种时候即使万泉和引发了一系列的医疗事故，农民们依旧去找他看病，他们无法选择。范小青寥寥数语就道出了中国乡村医疗的困境和无奈。[2]