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    姓名：___________ 性别: 男   女      年龄:____  您与父母一起生活到____岁
    父亲是否健在：是 否  母亲是否健在：是  否； 父母是否离异:是否  在您______岁时离异
    在回答问卷之前，请您认真阅读下面的指导语：
    父母的教养方式对子女的发展和成长是至关重要的。让您确切回忆小时侯父母对您说教的每一个细节是很困难的。但我们每个人都对我们成长过程中父母对待我们的方式有深刻印象。回答这一问卷，就是请您努力回想小时侯留下的这些印象。8897
    本量表有很多题目组，每个题目答案均有1、2、3、4四个等级。请您在答题纸上分别在最适合您父亲和母亲的等级数字上画“O”。每题只准选一个答案。您父亲或母亲对您的教养方式可能是相同的，也可能是不同的，请您实事求是地分开来回答。如果您幼小时候父母不全，可以只回答父亲或母亲一栏。如果是独生子女，没有兄弟姐妹，相关的题目可以不答。问卷不记名，请您如实回答。下面举列说明对每个题目的回答方法。
                                   从不    偶尔     经常     总是
    例1、父母常常打你吗？     父     1      2        3        4
                              母     1      2        3        4
    从不    偶尔     经常    总是
    例2、父母对你很亲热吗？   父     1      2        3        4
                              母     1      2        3        4
        父    　    母
        1    2    3    4    　    1    2    3    4
    1.我觉得父母干涉我所做的每一件事      1    2    3    4    　    1    2    3    4
    2.能通过父母的言谈、表情感受他（她）很喜欢我     1    2    3    4    　    1    2    3    4
    3.与我的兄弟姐妹相比，父母更宠爱我    1    2    3    4    　    1    2    3    4
    4.我能感到父母对我的喜爱    1    2    3    4    　    1    2    3    4
    5.即使是很小的过失，父母也惩罚我    1    2    3    4    　    1    2    3    4
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