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一、个人简况及居住情况:1.出生年月： 年 月2.楼盘交付时间： 年 月 3.入住时间： 年 月4.目前或退休前从事的行业：A企业 B事业单位 C政府部门 D学校 E自由职业
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二、小区治理调查8808
1.小区占地面积： 2.小区楼栋数量: 3.业主户数：
4.业主是否知道小区公共部分是业主的共有财产：A知道 B不知道
5.业主和业主彼此之间的熟悉程度：A熟悉 B基本认识 C没有来往
6.业主希望政府做的:A界定小区相关权利义务 B有效文护业主权益 C帮助理顺治理结构
7.小区公共文修资金管理：A政府代管 B全体业主 C不详
8.公共收益来源：A广告 B共有部位出租 C停车费收益 D其他
9.公共设施的保养及文修：A好 B一般 C差
10.业委会的组建困难度：A容易 B一般 C困难
11.业委会组织的发起人：A部分业主 B物业公司 C开发商 D其他
12.业主大会召开方式：A集会 B书面 C都有
13.业委会与业主的沟通方式：A见面 B电话 C短信 D邮件 E其他
14.业委会是否有明确的规章制度：A有 B没有
15.业委会对规章制度执行和监督情况:A全部严格执行 B全部执行,但不严格C部分执行D没有执行
16.在业委会中是否有推选出合适领导人：A有 B没有
17.领导人的产生方式：A业主投票选举 B业委会内部决定 C其他
18.业委会是否有收入：A有 B没有
19.业委会的收入来源：A物业费的一定比例 B小区公共收益 C业主集资 D其他
20.政府对业委会的态度:A 支持 B耽误 C 委托 D其他
21.小区物业管理方式：A物业公司 B政府/单位代管C业主自管D无物业管理
22.物业公司治理满意程度：A 满意 B 比较满意 C 一般 D不满意