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访问人基本情况
性别 年龄 文化程度
家庭人口 年均收入 其中农业收入
拆旧房屋建造年份 拆旧房屋类型 砖混（）
混凝土（） 拆旧房屋结构 平房（）
楼房（）54143
二、拆迁意愿（选一个答案）
1、关于宅基地拆迁项目实施中的相关政策您了解有多少（）
A非常了解B大概了解C不了解
2、你是否能及时了解项目实施的具体进程和相关文件（）
A是B否
3、你最先是如何知道该拆迁项目（）
A乡镇土管员B村干部C其他农户D项目规划设计人员E项目施工人员
4、拆建房屋是否征得你的同意（）
A是B否
5、拆房屋前是否己妥善安置（）
A是B否
6、拆迁项目实施中，你最关注的是（）
A拆迁补偿标准B安置方式C复垦耕地的质量D耕地面积的增加
E生活环境质量的提高
7、5年内是否有建房计划（）
A有B没有C不确定
8、如果政府给予一定的拆迁补贴，您是否会考虑提前搬迁?（）
A会B不会C视补贴金额而定
9、如果需要搬迁，您认为政府给予每户多少补贴比较合理?（）
A5万元B5-10万元C10-15万元D15万元以上
10、如果在拆迁项目实施中，你的房子需要拆迁安置，你希望（）
A货币安置B集中安置C就近安置D零星插花
11、若统一釆取集中安置，您期望的安置地在哪里？（）
A距离较近的村庄集聚点B规模较大的中心村且距离承包田较近
C规模较大、设施配套的中心村、距现有承包田的距离远近无所谓
D城市E其他：
12、您期望的安置房屋的类型？（）
A平房B两层楼房C公寓房D其他
13、若集中安置到城镇，你最担心的问题是（）
A生活成本的提高B生活方式的改变
C收入来源D福利保障论文网
14、若集中安置到中心村，你首要考虑的是（）
A建房资金B拆迁补贴
C土地权属调整D离承包地远近
15、在增强惠农就业方面，你希望政府做什么?
A相关职业技能培训B安置到附近企业
C优先获得商业房使用D其他（）
16、当地拆迁补偿标准平均是，你认为（）
A偏低B合理C过高
17、你是否希望直接参与宅基地拆迁项目施工（）
A很希望参与施工B不想参与，全部由施工单位请外面的人施工放心C无所谓
18、你对项目实施的建议和意见是以什么方式参与的?
A村民集中意见直接反馈给村干部
B村委会定期召开听证会征集村民意见
C土管员走访农户征求农民意愿
D没有具体的途径进行参与
三、农户满意度调查
1、农户生活水平是否得到提升是否
2、安置补偿是否合理是否
3、农户是否享有完善的社会保障是否
4、农户是否有较多的非农就业机会是否
5、安置区基础设施是否完善是否
6、安置区交通是否便利是否
7、安置区公共服务设施是否完善是否
8、安置区生态环境是否良好是否
9、安置区社会治安是否良好是否
10、土地权属是否明确是否