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您好!我们是大学公管学院的学生，现正在开展关于外来务工人员购房意愿影响因素的课题研究工作，特对您及家庭的基本情况进行调查。非常感谢您的支持与合作！填写本表是不记名的，希望您在填表时不要有任何顾虑，实事求是地在与您情况相符合的选项处打“√”即可。
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非常感谢您的配合！28030
农业大学公共管理学院
地点：南京市 区 街道 编号： 日期： 月 日
一、个人特征及家庭基本情况
1.您是否是农村户口？
A.是 B否
2.来源地_____________ （××省××市）
3.性别 论文网
A男 B女
4.年龄：_____________
5.婚姻状况： A 未婚 B 已婚 C离异 D其他
6.配偶是否同在务工地（南京）工作？
A 是 B否
7.职业：
A个体户或自由职业者 B普通职工、工人或服务员
C中层管理者或高层管理 D普通工人（临时） E其他
8.进城打工年限__________________。
9.接受教育程度：
A未接受过学校教育 B小学 C初中
D高中（中专） E大专（学）及以上
10.家庭人口数：__________________。
11.家庭外出务工人口数：_____________；非劳动人口数：_____________ ___；
12.您家中是否有正在接受教育（幼儿园、小学、中学）的孩子？
A 是 B否
13.家庭年收入¬¬________元，家庭非农收入（年）________元。
二、社会因素及政策因素
1.您是否有购房意愿？
A是 B否
若回答否，无购房意愿的原因是________。
2.您在城市定居（6个月以上）的意愿强烈程度？
A.非常不强烈 B.较不强烈 C一般 D.较强烈 E.非常强烈
3.您觉得在城市的社会融合度如何?
A.非常差 B.差 C一般 D.较好 E.非常好
4.您认为您的身份是？
A.农村人 B城市人 C不清楚
5.您预计您本人的社会经济地位在本地（南京）属于什么层次？
A．下 B.中下C.中 D.中上 E.上
6.您对未来房价的预期情况？
A大幅下降B小幅下降C保持稳定 D小幅上涨E大幅上涨
7.您及家人的居住偏好是？
A农村 B城市
8.您是否会选择像农民安家贷之类的信贷产品贷款购房？
A 是 B否
9.您认为购房对子女入学情况带来的影响？
A.有非常大的改善 B.有较大改善 C.没有影响 D.有较差的影响E.有非常差的影响
10.您现在是否有住房公积金？
A 是 B否
11.您现在是否有养老保险?
A 是 B否
12.您现在是否有医疗保险?
A 是 B否
13您现在是否有失业保险？
A 是 B否
14.您现在是否有工伤保险？
A 是 B否
15.您现在是否有生育保险？
A 是 B否
真诚地感谢您在百忙之中抽空协助我们完成了此次调查，祝您工作愉快！